Услуги

Консультация
Диагностика
Рентгеновское исследование
Исследование полости рта
Анестезия в стоматологии
Профилактика и гигиена
Профессиональная гигиена полости рта
Личная гигиена полости рта
Средства гигиены
Отбеливание
Профессиональное отбеливание
Отбеливание под контролем врача (домашнее)
Лазерная стоматология
Пародонтология
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
Лечение десен
Терапевтическая стоматология
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Эндодонтия
Заболевания слизистой
Реставрация зубов
Ортопедическая стоматология
Виниры
Люминиры
Керамическая вкладка
Культевая вкладка
Съемные протезы
Бюгельные протезы
Функциональная диагностика
Зубные коронки
Хирургическая стоматология
Удаление зубов
Удаление зубов мудрости
Зубосохраняющие операции
Ортодонтия
Брекеты
Исправление прикуса
Металлические брекеты
Керамические брекеты
Сапфировые брекеты
Брекеты Incognito
Брекеты Damon
Имплантология
Имплантация зубов
Методы имплантации
Протезирование на имплантах
Статьи и видео об имплантации
Детская стоматология
Лечение и гигиена молочных зубов
Стоматология для беременных
Интраоральное сканирование

Статьи и видео об имплантации

История имплантации зубов

История имплантации зубовОткрытие, которое перевернуло стоматологию...

В 1965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) проводивших исследования, которые, в конечном счете, привели к открытию явления остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани). Исследования Бранемарка были направлены на изучение аспектов восстановления и регенерации кости после травмы, и самое примечательное, что феномен остеоинтеграции (от Латинского os, кость) был открыт совершенно случайно. На основании этого явления был сделан вывод о биоинертности титана, а последующие исследования привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования за всю мировую историю стоматологии.

Первые научные исследования

В начале, Бранемарк не намеревался развивать процедуру вживления титановых компонентов в кость, так как его интерес был направлен на изучение воспроизводства и поведения клеток крови in vivo. Тезис его докторской диссертации был основан на изучении кровоснабжения кости и костного мозга, так как в то время было недостаточно информации относительно воспроизводства клеток крови. Бранемарк хотел изучить регенерацию костной ткани, взаимодействие между костью, костным мозгом и кровью, описать процессы, происходящие в костном мозге после травмы. Чтобы выполнить эту задачу, он проводил серию экспериментов, в которых использовал маленькую оптическую камеру, которая была хирургическим путем установлена в большеберцовую кость кролика, и исследовал кровоснабжение в кости. Это было первым шагом на пути открытия явления остеоинтеграции. В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил использовать титан. Этот металл был обнаружен в 1791, но его чистая форма была получена более чем через 100 лет. Его коммерческое производство требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая воспринимается живыми тканями. Титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию, и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка. Кроме того, этот металл был рекомендован хирургом-ортопедом Хансом Эмневсом из Лунда, который исследовал различные металлы, используемые в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец металла, изготовленного Avesta Jernverk, и начал использовать чистый титан для изготовления камер.

При введении титановой камеры в большеберцовую кость кролика, Бранемарк следовал наиболее щадящей хирургической процедуре, с тем, чтобы произвести на ткани минимальное повреждение. Он полагал, что кость имеет ограниченную способность к заживлению и должна быть обработана так же тщательно, как и другие хрупкие ткани тела, такие как глаз или мозг. Через несколько месяцев экспериментов, Бранемарк доказал, что регенерация кости - это диалоговая функция костной ткани и костного мозга. С другой стороны, он с грустью заметил, что камера, помещенная в большеберцовую кость кролика стала неотъемлемой частью структуры кости и не могла быть повторно использована, таким образом требуя дополнительных затрат на проведение исследований.

Первый пациентИстория имплантации зубов

Через несколько лет, Бранемарк установил и описал основные принципы полного сращения титановой структуры с костью это - высокая точность компонентов и минимальная травма костной ткани, компоненты должны быть полностью стерильны, чтобы избежать инфицирования. Следующим шагом стало исследование всех биофизических свойств титана, для его применении в медицинских целях. Для получения достоверных результатов нужны были клинические испытания на добровольцах. Первоначально планировалось работать с травмами суставов колена и бедра, полученных в автомобильных авариях. Однако, первые практические испытания, по воле счастливого случая, были проведены для восстановления утраченных зубов. Первый пациент - Госта Ларссон, имеющий долгое время проблемы с зубами, при посещении своего дантиста случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем в этих ранних исследованиях. Он потерял все зубы на нижней челюсти еще в возрасте 34 года, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Он уже практически смирился с этими проблемами, пока не услышал о новом исследовании. Несмотря на то, что технологии, которые использовал Бранемарк и его коллеги не были приняты большинством челюстно-лицевых хирургов и травматологов, лечение, проведенное Госта Ларссону, было первым и было успешным. Этому пациенту для фиксации съемного протеза на нижнюю челюсть были установлены 4 имплантата. После проведенного лечения, Ларссон мог жевать, есть и говорить и жил с этим протезом полноценной жизнью, пока не умер в 2006г. Случайный выбор пациента с проблемами в полости рта для первой имплантации стал отправной точкой для развития совершенно новой отрасли стоматологии - имплантологии. Анатомические и иммунные особенности челюстно-лицевой области дали возможность говорить о наилучшем прогнозе приживления имплантатов именно в челюсти, и о самом долгосрочном их использовании. Однако, враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии. Личные и профессиональные нападки, направленные против Бранемарка, заставили его с большой осторожностью исследовать и внедрять в практику явление остеоинтеграции.

Распространение открытия по всему мируИстория имплантации зубов

Когда Джордж Зарб - один из наиболее влиятельных исследователей в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада), узнал об исследовании, проводимом Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где провел шесть месяцев, убеждая Бранемарка поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком. Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гетеборга, была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, приглашая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов. Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба, и позже отмечали, что они никак не ожидали, что новая технология будет лучше, чем все предыдущие попытки. Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высокое стоматологическое общество его презентацию; однако, по завершении конференции, его исследования были высоко оценены, и в течение последующих лет, многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками. С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея. ( по материалам Главы 1 книги " У истоков - Бранемарк и Развитие остеоинтеграции " - McClarence, Элайн - Книги Квинтэссенции, Берлин, Германия, 2003).

Импланты в стоматологии

Что такое имплантат?

Что такое имплантат?

Имплантат – это титановая структура, внедренная в кость и служащая опорой для будущей коронки или протеза.

Говорят, имплантаты часто отторгаются?

Это неправда. Имплантат изготовлен из химически чистого титана. Это биоинертный материал, организм его «не видит» и, соответственно, отторгнуть не может.

Каковы противопоказания для имплантации?

К имплантации необходимо подходить с осторожностью пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем)

Какие осложнения могут возникнуть при имплантации? Как их предупредить?

Если врач хорошо знает анатомию челюстно-лицевой области и у него перед глазами компьютерная томограмма, которая позволяет увидеть взаимоотношение будущих имплантатов со всеми анатомическими образованиями, он не допустит осложнений. Иногда, очень редко,  при имплантации повреждаются крупные сосуды (что может привести к длительному стойкому кровотечению и появлению гематомы), а также нервы, отчего происходит онемение части лица. Если в послеоперационном периоде пациент не выполняет рекомендации врача по уходу за полостью рта, не ограничивает себя в курении и спиртном, может произойти оголение внутрикостных частей имплантата: вокруг него разовьется воспаление (периимплантит), и возникнет угроза потери имплантата.

Для чего нужна компьютерная томография и в чем ее отличие от обычного рентгена?

На обычном рентгеновском снимке врач видит исследуемую область лишь в двух плоскостях, изображения различных анатомических образований наслаиваются друг на друга, какие-то искривленные объекты на снимке могут выглядеть прямыми, объекты мелких размеров вообще не видны, что приводит к серьезному искажению изображения, размеров и, как следствие, к ошибке при планировании операции. Компьютерная томография – разновидность рентгеновского исследования, в основе которой лежит послойное сканирование исследуемой области в трех плоскостях с обработкой изображения на компьютере. Дантист получает возможность увидеть исследуемые объекты в объеме, оценить их реальные размеры и взаимоотношения друг с другом. Компьютерная томография позволяет врачам оценить объем кости в месте предполагаемой имплантации, ее качество, установить «виртуальные имплантаты» и выяснить их взаимоотношение с сосудами, нервами, пазухами, спланировать ортопедические конструкции, которые будут опираться на имплантаты.

Возможна ли имплантация сразу после удаления зуба?

Только в том случае, если хватит кости для стабилизации имплантата в надежном положении. Если был причиной развития кисты, то, как правило, сразу установить имплантат не удается.
Что делать, если не хватает кости для установления имплантата?
В этом случае проводится пластика кости различными методами – пересадкой костных блоков, подсадкой костно-пластических материалов, установкой титановых сеток с костной крошкой и дестракторов (миниатюрных аппаратов Елизарова), позволяющих нарастить кость.

Можно ли установить сразу несколько имплантатов?Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

Можно. В этом случае желательно присутствие на операции врача-анестезиолога, который проведет медикаментозную подготовку к операции, чтобы снять стресс, напряжение, усталость, и будет следить за состоянием вашего организма в течение всего оперативного вмешательства. Сама процедура установки имплантатов хоть и проста, но все-таки это большая нагрузка на организм (особенно при установке нескольких имплантатов). И находиться в кресле более 1-1,5 часов под силу не каждому.

Через какое время после имплантации можно протезироваться?

Все зависит от конкретной клинической ситуации: в одних случаях - на следующий день, в других – приходится потерпеть до трех месяцев. Срок ожидания зависит от объема кости, ее качества. Важны и другие обстоятельства: установлен имплантат в свою кость или модифицированную, есть ли у пациента вредные привычки и сопутствующие болезни.

Что такое синус-лифтинг?

Так называется операция поднятия дна гайморовой пазухи верхней челюсти. Дело в том, что у всех людей пазухи различны – у кого-то больше, у кого-то меньше. С возрастом размеры пазухи увеличиваются. Особенно часто необходимость синус-лифтинга возникает после длительного отсутствия зубов в боковых отделах верхней челюсти. Если кость не испытывает жевательную нагрузку, то со временем она уменьшается в объеме как со стороны полости рта, так и со стороны гайморовой пазухи. А для того, чтобы качественно установить имплантат, врачу необходим достаточный объем кости, чего и позволяет добиться синус-лифтинг.


Зачем нужен ортопантомография? Ортопантомограмма_клиника_Арегак

Ортопантомография (его также называют пантомографом, панорамным рентгенаппаратом или просто панорамником) – это прибор для рентгеновской съемки челюстной зоны головы.
В отличие от обычного рентгена, ортопантомограф имеет вращающийся элемент. С его помощью можно сделать панорамный снимок всех зубов, челюстно-лицевых суставов, носовых пазух и черепных костей. Такой снимок необходим перед любым сложным протезированием зубов, в том числе перед имплантацией.
Ортопантомографы бывают плёночные и цифровые. Последние более современны и удобны в использовании. Доза излучения от них в 2-3 раза меньше, чем от плёночных приборов. В отличие от плёночных ортопантомографов и обычных рентгеновских аппаратов, по санитарным нормам РФ цифровой прибор может работать прямо в кабинете стоматолога и может быть установлен в жилом доме.
Изображение с цифрового ортопантомографа врач может сразу же увидеть на своём компьютере.
Снимок, сделанный с помощью ортопантомографа, поможет врачу оценить риски при установке импланта, узнать о состоянии кости в месте предполагаемой имплантации и о соотношении импланта с важнейшими анатомическими образованиями (сосуды, нервы). Используя специальную компьютерную программу, доктор может смоделировать расположение имплантов в челюсти.

Что надо знать об имплантах.

Имплант - это винтообразная титановая опора для искусственной коронки зуба или съемного протеза.
Существуют различные модификации имплантов как по размеру (длине и диаметру), так и по форме. Длина колеблется от 8 до 19 мм, а диаметр от 3,5 до 5 мм. Принципиально любой имплант состоит из двух основных частей. Первое - собственно имплант, располагающийся внутри костной ткани челюстей. Второе - абатмент и металлокерамическая коронка, т.е. та часть конструкции, которая находится непосредственно в полости рта.

Примеры имплантов по вариабельности форм:

В зависимости от толщины кости челюстей и высоты альвеолярного гребня выбирается тот имплант, который создаст максимальную опору для будущей коронки.
Абатмент - супраструктура, вкручивающаяся в имплант и обеспечивающая опору для коронки или съемного протеза. Их также существует много вариантов.

Абатменты могут быть изготовлены из различных материалов.: титан, цирконий, золото и другие. Из тех же материалов могут быть изготовлены и коронки.

В идеальных условиях желательно замещать один зуб одним имплантом. В исключительных случаях возможно восстановление зубного ряда мостом с опорами на 2-х имплантах, но заместить можно не более 3 отсутствующих зубов.


Возможно ли отторжение импланта?

Отторжение импланта возможно только в том случае, если не проведена полноценная подготовка и планирование операции:
-    Проведена недостаточная подготовка окружающих тканей, т.е. не убраны воспалительные очаги.
-    Не проведены подготовительные операции по восстановлению необходимого для имплантации костного объема.
-    Некорректно выбран вид импланта, т.е. выбран или слишком тонкий имплант, не достаточный для использования в качестве опоры, или, наоборот, слишком большой (при недостаточности костной ткани он может разрушить окружающие ткани из-за перегрузок).
-    Злостное нарушение пациентом гигиенического режима в послеоперационный период.
В зависимости от выбранной системы имплантов период жизнеспособности импланта сильно разнится.

Сколько проживёт металлокерамическая коронка?

В среднем период полноценного функционирования металлокерамической коронки  от 8 до 10 лет. Преимущество коронок на имплантах - то, что они фиксируются к абатменту винтом, который затем маскируется специальным материалом в косметических целях. Замена таких коронок происходит быстро и с минимумом  дискомфорта.

Какие исследования необходимо пройти перед имплантацией?

Ортопантомография — рентгеновский снимок всей зубочелюстной системы. Снимок необходим для того, чтобы конкретизировать последующие методы исследования, а так же для санации полости рта.

Компьютерная томография - метод исследования, на основании которого производится изготовление 3D модели челюстей. Наличие этой 3D модели необходимо для правильного расчета вида устанавливаемого импланта, а также для оценки состояния костной ткани и пазух верхней челюсти.

Информационно-волновая диагностика - метод исследования, в результате которого становится понятно общее состояние организма и можно прогнозировать сам ход дальнейшей операции.

Больно или нет устанавливать импланты?


Нет, так как операции проходят в присутствии анестезиолога, который обеспечивает полноценную седацию. У человека снижается чувство страха  и ожидания болевых ощущений при сохранении сознания, а непосредственно в месте операции обезболивающий эффект достигается местной анестезией.

Есть ли ограничения по возрасту для установки имплантов?

Импланты можно устанавливать только после того, как полностью сформировались челюсти, т.е. 18-20 лет. Ограничений после этого нет. Есть пациенты, которым устанавливали импланты в 70 и более лет с положительным результатом лечения. Если установка имплантов необходима людям моложе 18 лет, то используют временные импланты, которые со временем  заменят на постоянные.

Есть ли противопоказания и ограничения по состоянию здоровья для установки имплантов?

Есть. Постинфарктное состояние (до полугода). Заболевания крови, связанные с критичным нарушением свертываемости крови и некоторые другие заболевания, угрожающие жизни.

Какую систему имплантов выбрать?

Выбрать систему может только специалист. В Армении на стоматологическом рынке представлено более 150 имплантационных систем. Во всём этом многообразии существуют и очень дешевые импланты (до $100) и значительно более дорогие ($1500-2000).Из них относительно не вредят здоровью только треть, а реально не больше 10 могут использоваться для полноценного лечения. Итак, только врач – имплантолог может на основании состояния зубочелюстной системы и бюджета пациента выбрать импланты, провести полноценную подготовку и саму операцию.

 

Имплантация: мифы и реальность.

Имплантация: мифы и реальность.

МИФ ПЕРВЫЙ.

Говорят, имплантация - это мучительно больно.
Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов. Даже после установки имплантатов (когда отходит «заморозка») 95% пациентов не принимают никаких обезболивающих лекарств. Вопреки расхожему мнению, кость челюсти, в которую устанавливается имплант не имеет нервных рецепторов, и поэтому болеть она не может. Как правило, все неприятные ощущения после установки имплантатов ограничиваются небольшим дискомфортом в области швов, не более того.

МИФ ВТОРОЙ.

Говорят, имплантаты часто отторгаются.
Это неправда. Имплантат изготовлен из химически чистого титана. Это биоинертный материал, организм его «не видит» и, соответственно, отторгнуть не может. Более чем 30 летний опыт врачей - имплантологов во всем мире показывает, что 98% имплантатов приживаются, а служат они более 25 лет.

МИФ ТРЕТИЙ.

Имплантаты можно устанавливать не всем, слишком много противопоказаний.
Абсолютных противопоказаний по установке имплантантов по большому счету не существует. Временным противопоказанием является беременность. С чуть большей осторожностью к имплантации нужно подходить пациентам с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, гипертония), а также тем, у кого есть вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Хотя это совсем не означает, что имплантация таким пациентам невозможна. При правильном ведении пациента после операции даже в случаях тяжелых форм сахарного диабета все имплантаты приживаются и хорошо функционируют.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ.

Имплантация - это бесконечно долго.
На установку одного имплантата, как правило, требуется от 20 до 40 минут. Затем обычно проходит 2-3 мес. периода приживления имплантата, по окончании которого врач приступает к изготовлению коронки на имплантат. Хотя сроки приживления имплантатов в 2-3 мес. считаются классическими, современные имплантаты и некоторые клинические ситуации позволяют изготавливать коронки буквально на следующий день после установки импланта. Все зависит от качества фиксации имплантата в кости в момент установки. Чем более плотно установился имплантат в кость - тем скорее можно приступать к протезированию. В тех случаях, когда зубы потеряны давно и произошла серьезная убыль кости (атрофия), либо в случаях каких-то анатомических особенностей пациента, существует вероятность отсроченной установки имплантатов. Это связано с необходимостью сначала вырастить кость там, где ее не хватает, т.е. сделать костную пластику. В таких ситуациях сроки получения финального результата конечно изменяются.

МИФ ПЯТЫЙ.

Пока приживаются имплантаты, пациент ходит без зубов либо с некрасивыми «железками» во рту.
Решить эстетические вопросы на период приживления имплантатов можно с использованием временных протезов (они могут быть как съемными, так и несъемными), которые закрывают прореху и дают человеку возможность жить полноценной жизнью. Такие протезы могут быть пластмассовые либо металлокерамические.